Les auteurs ont modélisé les données d’incidence de cancer (recueillies entre 1958 et 1998) selon la dose au cerveau (système dosimétrique DS02) en utilisant l’hypothèse de la loi linéaire sans seuil.
Pour rappel : La loi linéaire sans seuil considère que l’excès de risque relatif (ERR) de cancer augmente de façon linéaire avec la dose de radiations (en Gray, Gy) à partir de l’origine (pas d’effet pour une dose nulle).
Au total, ont été répertoriés
281 cas de tumeurs du système nerveux central pour 2 764 735 personnes-an. La dose moyenne au cerveau pondérée par personne-année est de 0,11 Gy ; cette moyenne est de 0,25 Gy pour les personnes exposées à une dose supérieure à 0,005 Gy.
Après une exposition à l’âge de 10 ans, l’ERR par Gy (c’est-à-dire la pente de la droite dose-effet)
est de 0,91 (IC 90% 0,53 ; 1,40)
. Cette pente diminue avec l’âge lors de l’exposition : à 40 ans l’ERR/Gy est de 0,07 et n’est plus significatif (IC 90% -0,27 ; 0.56).
Comparées aux estimations issues des cohortes d’enfants exposés lors de scanners, celles de la LSS sont bien plus faibles, alors que la dose au cerveau est plus élevée dans la LSS que lors d’un scanner (
voir tableau ci-dessous). Plusieurs hypothèses peuvent expliquer ces différences, notamment :
- un lien de causalité inverse dans les études chez les patients ayant subi un scanner, c’est-à-dire l’influence de la prescription d’un scanner ;
- une erreur de diagnostic ou de classification dans la LSS (liée aux moyens techniques limités en début de suivi) ;
- la durée de suivi des études après scanner est beaucoup plus courte que celle de la LSS. En revanche, le suivi de la LSS n’a débuté que 13 ans après l’exposition.
De plus, ces ERRs/Gy ont tous été estimés sur la base d’une hypothèse de linéarité sans seuil. Les écarts pourraient être en partie une conséquence de cette hypothèse. Par ailleurs, une relation non linéaire pour modéliser la forme de la courbe dose-effet pourrait contribuer à les réduire.
Estimations publiées des ERRs pour l’incidence des tumeurs au cerveau selon la dose moyenne au cerveau en Gray
Référence
| ERR/Gy
(IC 95%) | Type d'exposition | Dose moyenne estimée au cerveau |
| Pearce et al, 2012 | 23 (10 ; 49) | Scanner | 0,06 Gy |
| Mathews et al, 2016 | 15 (7 ; 26) | Scanner | 0,04 Gy |
| Cette étude | 1,11
(0,61 ; 1,76) pour une exposition à l'âge de 5 ans | Bombardements Hiroshima et Nagasaki | 0,11 Gy
(0,25 Gy chez les exposés) |